……………………………..Miejscowość, data
………………………………………
………………………………………
………………………………………
Imię, nazwisko, adres Konsumenta
ARS Kamil Grzybicki
ul. Świetlików 8/134
01-389 Warszawa
Oświadczenie
o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość
lub poza lokalem przedsiębiorstwa
Ja………………….…………….................................................niniejszym informuję/informuję o moim odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy:
1) …………………………………………………...…………..……
2)……………………………………………………………………..
3)……………………………………………………………………..
Data odbioru Towaru przez Konsumenta ………………………………………..…
……………………………………
Podpis konsumenta